Diabetic coma - غيبوبة السكر

 دار مرة بيني وبين صديقتي حديثًا علميًا وتطرقنا في كلامنا إلى موضوع الغيبوبة التي يعاني منها بعض مرضى البول السكري - شفاهم الله أجمعين- فلأهمية هذا الموضوع وودت عرضه عليكم..

فكثيرًا ما نسمع عن حدوث حالات إغمائة، وأن شخصًا ما نعرفه أُغشي عليه أو فقد وعيه فجأة.. ويتردد إلى سمعنا أنها كومة أو غيبوية سكر !

وأول ما يحاول فعله الأخرون لهذا الشخص هو افاقته، واعطائه شيء مسكر ظنًا منهم أنه هبوط مثلًا..

ولكن أتعرفوا أنه من الممكن أن يكون هذا خطر جدًا وبدل مما أنه يحسن حالة هذا الشخص يزيدها سوءًا !

 

سألتني صديقتي وأنا أخبرها بهذا الأمر.. ولكن كيف ذلك ؟؟

لنجيب عن هذا السؤال لنتعرف سويًا على بضع تعريفات ومفاهيم هامة عن جسم الإنسان.

 

*الجلوكوز: هو السكر الرئيسي في دم الانسان وهو مصدر للطاقة لجميع أنسجة الجسم، فاهميته لنا مثل اهمية البنزين للسيارة فيحرقه الجسم ليحصل منه على الطاقة اللازمة لجميع عمليتنا الحيوية وأنشطتنا.

 
*ما النسبة والمعدل الطبيعي لسكر الدم؟

إن النسبة الطبيعية لـ الجلوكوز في الدم تتراوح ما بين 70 – 110 مجم لكل 100 ملليتر دم بشرط أن يكون الإنسان صائمآ لفترة 8 – 12 ساعة.

وهذه النسبة ترتفع إلى 120 – 150 مجم لكل 100 ملليتر دم بعد وجبة مواد كربوهيدراتية وهذا ما يسمى (Physiological Hyperglycaemia) وهذا الارتفاع لا يلبث أن يعود إلى النسبة الطبيعية للصائم بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد الأكل.

ما مرض البول السكري؟

هو ارتفاع في نسبة السكر بالدم، وهي حالة مزمنة تنتج عن نقص جزئي أو كلي في هرمون الأنسولين والذي هو عبارة عن هرمون تفرزه غدة البنكرياس ليقوم بمساعدة السكر في الدم للدخول الى خلايا الجسم حيث يتحول الى طاقة تساعد الجسم على الحركة.

عندما يقل الأنسولين في الجسم فان السكر يزيد في الدم، ولا يستطيع الجسم الاستفادة منه، ولذلك نراه يظهر في البول.

ما أنواع مرض السكري؟

هناك نوعان لمرض السكري:

النوع الأول: سكري الأطفال أو الشباب وهو النوع المعتمد في علاجه على الأنسولين.

النوع الثاني: سكري البالغين، وهو النوع الغير معتمد في علاجه على الأنسولين.

* أسباب ارتفاع مستوى السكر في الدم :

مرض البول السكري ( Diabetes Mellitus) ، الفرق في وظيفة أي من الغدد الاتية: الدرقية، الكظرية والنخامية، وأحيانآ يرتفع السكر في بعض امراض الكبد.

* أسباب انخفاض مستوى السكر في الدم :

فرط افراز الانسولين ، قصور في عمل الغدة فوق الكلوية والغدة النخامية، وأحيانآ في فشل الكبد.

وينخفض السكر أيضآ مع الاستعمال السيء لادوية خفض نسبة السكر ، وعند حدوث حساسية عند بعض الناس لوجبات معينة.

وينتج من ارتفاع وانخفاض مستوى السكرالشديدين بالدم ما يسمى بـ "غيبوبة السكري".

بعد أن تعرفنا على هذه المفاهيم الهامة وهذه المقدمة عن مرض السكري الأن نجيب على سؤالنا..

غيبوية السكر

*************

هناك نوعان من غيبوبة السكر:
---------------------------------------

أ‌- غيبوبة ارتفاع السكر( Hyperglycaemic Coma):

وهي حالة يفقد فيها الانسان وعيه نتيجة ارتفاع السكر، وأسبابها هي إهمال علاج السكر خاصة النوع الاول منه.
 

أما اعراض غيبوبة السكر فتشمل:

1- زياة معدل التنفس.

2- رائحة الاسيتون( الذي تشبه رائحته الكحول& التفاح الفاسد) بالفم.

3- النبض يكون سريعًا وضعيفًا جدًا.

4- الجلد يكون جافًا واللسان كذلك.

ومن التحاليل يتبين وجود ارتفاع شديد للسكر بالدم ووجوده أيضآ بالبول ونجد أجسام كيتونية( Ketones Bodies)

وينصح الاطباء مريض السكر تنظيم علاج السكر والالتزام بالحمية في الوجبات الغذائية اليومية لعدم تكرارمثل هذه الغيبوبة بالمستقبل. 

ب‌- غيبوبة انخفاض السكر ( Hypoglycaemic Coma):

تحدث دائمآ مع الاستعمال السيء للأدوية المخفضة للسكر( عدم الإلتزام بالجرعات المحددة)، مع اهمال بعض الوجبات ، مما يؤدي إلى انخفاض نسبة مستوى السكر بالدم عن 60 مجم لكل 100 ملليتر في الدم، مؤديآ إلى الغيبوبة لأن المخ قد تعود على نسبة عالية من السكر.

أعراضها هي:

1- معدل التنفس طبيعي.

2- رائحة الفم طبيعية.

3- النبض سريع وقوي.

4- الجلد يكون مبتلًا نظرًا للعرق الشديد.

وفي التحاليل يتبين انخفاض مستوى السكر بالدم، وعدم وجوده في البول وتواجد اجسام كيتونية بالبول. 
 
*وينصح الاطباء في حدوث مثل هذه الغيبوبة:

- بتناول أي مادة سكرية مثل قوالب السكر.

- مع الاستعمال السليم لحقن الانسولين، وأقراص علاج مرض السكر.

- وعدم اهمال الوجات اليومية المنظمة حتى لا تتكرر مثل هذه الغيبوبة والتي تعتبر أخطر من سابقتها لأنها قد تؤثر على خلايا المخ ( إذا إستمرت أكثر من 24 ساعة) التي تعتمد على الجلوكوز كمصدر رئيسي للطاقة. 

ولكن قد يسألني أحدكم ويقول: ماذا أفعل إذا لم أتمكن من تحديد سبب الغيبوبة هل هي بسبب ارتفاع مستوى السكر أو انخفاضه ؟!!

 
فنجيبه بالآتي: قم بإنقاذ المريض على اعتبار أن الغيبوبة بسبب انخفاض السكر في الدم لأنها أكثر خطورة على حياته.

  

 تنويه: معرفة الفارق بين نوعي غيبوبة السكر مهم جدًا لكل من لديه معارف لديهم مرض البول السكري لكي يستطيع تقديم المساعدة في حال اصابته غيبوبة لا قدر الله.

ونسأل الله العظيم رب العرش العظيم أن يشفي جميع مرضى المسلمين شفاءًا لا يغادر سقمًا

..